El objetivo de los fármacos antimicrobianos es combatir enfermedades que pueden ser de origen bacteriano, viral y parasitario. Pero cuando existe un mal uso o un uso excesivo de los mismos, estos microorganismos pueden mutar genéticamente provocando resistencia a estos fármacos[1]. La resistencia a los antimicrobianos (RAM) constituye una seria amenaza mundial para la salud humana y animal, ya que afecta tanto a la inocuidad de los alimentos como a la seguridad alimentaria y el bienestar económico de millones de producciones agropecuarias a pequeña y gran escala[2].
La RAM es considerada un problema multisectorial de gran importancia a nivel mundial, por tal motivo las organizaciones de la salud como la Organización de las Naciones Unidas para la Agricultura y la Alimentación, Organización Mundial de Sanidad Animal y Organización Mundial de la Salud se crearon el enfoque “Una Salud”. Este enfoque se implementa para tener una mejor coordinación y elaboración de programas que comprenden la interfaz entre la salud humana y animal, producción alimenticia y entornos agroecológicos, con el propósito de prevenir y estar preparados ante futuras amenazas, como es el caso de enfermedades de origen zoonótico, inocuidad alimenticia y RAM.
La RAM se considera de gran amenaza para la medicina moderna y para la sostenibilidad de una respuesta eficaz ante la amenaza de las enfermedades infecciosas. Por tal motivo la Asamblea Mundial de la Salud, en mayo 2015, adoptó el Plan de Acción Mundial sobre la Resistencia a los Antimicrobianos, donde se establecieron cinco objetivos : (i) tener una mejor comunicación y educación sobre la resistencia a los antimicrobianos con el objetivo de crear comprensión y conciencia del tema; (ii) reforzar estos conocimientos a través de la vigilancia e investigación; (iii) reducir la incidencia de las infecciones implementando medidas eficaces de bioseguridad, higiene y prevención de infecciones; (iv) optimizar el uso de medicamentos antimicrobianos en la salud humana y animal; y (v) intensificar los proyectos e inversiones sostenibles para el desarrollo de nuevos medicamentos, vacunas y medios de diagnóstico[3].
Esta resolución compromete a los países miembros elaborar planes de acción nacionales y multisectoriales con el enfoque “Una Salud”, por lo que en Ecuador se estableció el Plan Nacional para la prevención y control de la resistencia antimicrobiana, en pro de la lucha contra la RAM y con el fin de contar con planes de acción nacionales armonizados con el plan de acción mundial.
Para poder establecer un plan nacional es de vital importancia conocer los datos de consumo de antibióticos generalmente usados en enfermedades infecciosas, tanto en humanos como en animales. Ecuador no cuenta con esta información, por lo que se plantea la hipótesis que el uso indiscriminado e inapropiado de antibióticos ha provocado consecuencias graves como el incremento de la morbi-mortalidad de pacientes que sufren procesos infecciosos, así como el incremento en el costo de la atención sanitaria por la búsqueda de opciones que puedan combatir enfermedades infecciosas con antibióticos que no presenten resistencia y que no determine un costo elevado[4].
El Estado ecuatoriano ha trabajado contra la RAM desde el 2017, a través del Ministerio de Salud y el Ministerio de Agricultura y Ganadería, ejecutando el Plan Nacional para la Prevención y Control de Resistencia Antimicrobiana. El enfoque es el uso racional de antimicrobianos y medidas eficaces de saneamiento para reducir la incidencia de infecciones, involucrando a técnicos sanitarios de Salud, Agricultura, Ambiente, Acuacultura y Pesca, con la finalidad de integrar y trabajar en conjunto para buscar mecanismos que ayuden a mitigar la RAM. Ello, mediante un trabajo de análisis e investigación en laboratorio y en campo con actividades que ayuden a sociabilizar y concientizar de esta problemática a todos los involucrados, y especialmente a aquellos que se encuentran ligados a la alimentación, salud animal, ambiente y salud humana[5].
A la Agencia de Regulación y Control Fito y Zoosanitario AGROCALIDAD corresponde regular el registro de empresas y productos de uso veterinario para lo cual ha expedido el Manual Técnico 003. En este manual se hace mención especial al uso de la Colistina, como parte de la formulación de productos de uso y consumo veterinario, ya que representa un riesgo para la salud pública al ser un antibiótico de uso restringido en medicina humana, que generalmente se utiliza en enfermedades multirresistentes. Por tal motivo AGROCALIDAD prohíbe la fabricación, formulación, importación y distribución de productos que contengan Colistina[6].
AGROCALIDAD también está trabajando en una propuesta para la restricción de antimicrobianos que son utilizados como promotores de crecimiento. Se busca eliminar el uso indiscriminado de antibióticos, para lo cual se prohibirá el registro, importación, fabricación, formulación y comercialización de estos principios activos generalmente utilizados en la cadena de producción animal.
En conclusión, aunque los avances en la investigación médica son prometedores en el campo de la prevención y tratamiento de la RAM, se requiere de acciones mundiales para reducir la diseminación y mitigar los efectos negativos de las bacterias, virus, hongos y parásitos resistentes que afectan a los seres vivos en diferentes ecosistemas. El compromiso de los gobiernos, y el apoyo que reciben de los diferentes actores de la cadena de comercialización (empresas privadas, laboratorios, distribuidores, usuarios), representa un papel importante en el cumplimiento de las acciones para disminuir la prescripción inadecuada de antimicrobianos, incrementar la inmunización contra patógenos, las medidas de prevención y control de las enfermedades, y el fortalecimiento de la farmacovigilancia de los patógenos resistentes en la medicina humana, agrícola y veterinaria.
Por su parte, los médicos veterinarios, como principales actores en la salud animal, tienen un rol fundamental en el combate de la resistencia a los antimicrobianos, para lo cual deben fomentar su uso adecuado y bajo prescripción, impulsar las buenas prácticas de higiene, bioseguridad y vacunación, y promover un correcto diagnóstico de enfermedades infecciosas en animales.
[1] Resistencia a Los Antimicrobianos. OPS/OMS | Organización Panamericana de la Salud. (n.d.). Retrieved January 31, 2023, from https://www.paho.org/es/temas/resistencia-antimicrobianos
[2] CCNASWP / Fiji calls for closer collaboration as FAO/WHO regional meeting gets underway in Nadi. Home | CODEXALIMENTARIUS FAO-WHO. (n.d.). Retrieved January 31, 2023, from https://www.fao.org/fao-who-codexalimentarius/en/
[3] Publications. Food and Agriculture Organization of the United Nations. (2016). Retrieved December 22, 2022, from http://www.fao.org/publications
[4] Ministerio de Salud Pública del Ecuador, Plan Nacional para la prevención y control de la resistencia antimicrobiana; Quito, Viceministerio de Gobernanza y Vigilancia de la Salud,, 2019, Disponible en: . (2019, November 18). Retrieved from https://www.salud.gob.ec/msp-presento-plan-nacional-para-la-prevencion-y-control-de-la-resistencia-antimicrobiana-ram-2019-2023/.
[5] Agrocalidad prohíbe El Uso del Antibiótico Colistina en animales. AGROCALIDAD. (2019, February 25). Retrieved December 25, 2022, from https://www.agrocalidad.gob.ec/agrocalidad-prohibe-el-uso-del-antibiotico-colistina-en-animales/
[6] Resistencia Antimicrobiana en producción animal. OPS/OMS | Organización Panamericana de la Salud. (n.d.). Retrieved December 20, 2022, from https://www.paho.org/es/panaftosa/resistencia-antimicrobiana-produccion-animal .
Bryan Yanzza
Técnico profesional en CorralRosales
veterinarios@corralrosales.com